L'essentiel
- Persistance de tissu de grossesse dans l'utérus après une fausse couche, une IVG ou un accouchement.
- Signes : saignements prolongés ou récidivants, douleurs, parfois fièvre.
- Diagnostic à l'échographie, qui montre un tissu vascularisé dans la cavité.
- Le retrait ciblé par hystéroscopie limite le risque de synéchies par rapport au curetage.
Sommaire
De quoi s'agit-il ?
Après une grossesse, l'utérus doit se vider complètement. Il arrive qu'un fragment de trophoblaste (le futur placenta), de placenta ou de membranes reste accroché à la paroi. On parle de rétention. Elle est plus fréquente après une fausse couche traitée par médicaments, après une IVG, ou après un accouchement avec une délivrance incomplète.
Vue hystéroscopique · illustration
Quels signes doivent alerter ?
- des saignements qui se prolongent au-delà de deux à trois semaines, ou qui reprennent ;
- des douleurs pelviennes ;
- de la fièvre ou des pertes malodorantes, qui font craindre une infection et imposent de consulter rapidement.
Comment se fait le diagnostic ?
L'échographie endovaginale, avec Doppler, montre une image dans la cavité et sa vascularisation. Le dosage de l'hormone de grossesse (hCG) complète le bilan. L'hystéroscopie confirme la rétention et précise son point d'attache.
Pourquoi l'hystéroscopie plutôt que le curetage ?
Le curetage gratte la cavité à l'aveugle : il peut laisser du tissu ou abîmer la couche profonde de l'endomètre, ce qui favorise les synéchies. L'hystéroscopie retire uniquement le tissu retenu, sous contrôle de la vue, à l'anse froide ou au morcellateur. Les études comparatives retrouvent moins d'adhérences et une meilleure fertilité ultérieure après un retrait hystéroscopique.
| Option | Situation |
|---|---|
| Surveillance ou médicaments | Petite rétention, peu de saignements |
| Résection hystéroscopique | Rétention persistante, projet de grossesse, rétention ancienne |
| Aspiration | Rétention abondante récente, saignement important |
Après l'intervention
Sortie le jour même, reprise d'activité en 24 à 48 heures. Une nouvelle grossesse peut être envisagée dès le retour de règles normales. En cas d'antécédent de curetage, une hystéroscopie de contrôle peut être proposée pour vérifier l'absence de synéchies.
Questions fréquentes
Combien de temps saigne-t-on normalement après une fausse couche ?
Les saignements diminuent en général en une à deux semaines. Des saignements au-delà de deux à trois semaines, ou qui reprennent, doivent faire consulter.
La rétention est-elle dangereuse ?
Elle peut entretenir des saignements et favoriser une infection. Une fièvre ou des pertes malodorantes imposent une consultation rapide.
Pourquoi éviter le curetage ?
Le curetage peut abîmer la couche profonde de l'endomètre et provoquer des synéchies. L'hystéroscopie retire uniquement le tissu retenu.
Quand peut-on envisager une nouvelle grossesse ?
Le plus souvent dès le retour de règles normales, après l'intervention.
Références
Rédigé et relu par le Dr Olivier Kadoch · 18 octobre 2026
Cette page informe ; elle ne remplace pas une consultation. Chaque situation est discutée individuellement.
