L'essentiel
- Polypes, fibromes sous-muqueux, synéchies, cloison, isthmocèle, rétention, stérilet : traités par les voies naturelles.
- Petits gestes au cabinet, sans anesthésie ; les autres au bloc, sous anesthésie, en ambulatoire.
- Intervention de 15 à 45 minutes, sortie le jour même, reprise d'activité en 24 à 48 heures.
- Analyse systématique des tissus retirés ; résultat expliqué en consultation.
Sommaire
Qu'est-ce que l'hystéroscopie opératoire ?
Comme l'hystéroscopie diagnostique, elle passe par le vagin et le col, sans incision ni cicatrice. L'hystéroscope opératoire laisse passer des instruments : micro-ciseaux, pince, résecteur bipolaire ou morcellateur hystéroscopique.
Elle fait suite, le plus souvent, à une échographie et à une hystéroscopie diagnostique qui ont précisé la lésion, sa taille et sa position.
Quelles lésions traite-t-elle ?
Chaque lésion a sa page détaillée : symptômes, examens, technique et suites.
- Polype utérin : lésion fréquente, bénigne dans l'immense majorité des cas, surtout après 40 ans.
- Fibrome sous-muqueux : tumeur bénigne du muscle utérin, développée vers la cavité.
- Isthmocèle : défect de la cicatrice de césarienne, fréquent à l'échographie, symptomatique chez une minorité de patientes.
- Synéchies utérines : adhérences de la cavité utérine, le plus souvent après un curetage, surtout après une grossesse.
- Cloison et malformations : malformations présentes dès la naissance, classées selon le consensus ESHRE/ESGE.
- Endométrectomie : traitement des règles abondantes sans lésion organique, après échec ou refus des traitements médicaux.
- Rétention après grossesse : persistance de tissu de grossesse dans l'utérus après une fausse couche, une IVG ou un accouchement.
- Stérilet avec fils non vus : des fils non visibles ne signifient pas que le stérilet est perdu : il est le plus souvent dans l'utérus.
Au cabinet ou au bloc ?
| Situation | Lieu | Anesthésie |
|---|---|---|
| Petit polype, stérilet dont les fils ne sont pas vus | Cabinet | Le plus souvent aucune |
| Polype volumineux ou multiple, fibrome sous-muqueux, cloison, isthmocèle, synéchies étendues | Bloc, ambulatoire | Générale ou locorégionale |
Le lieu est choisi en consultation, selon la lésion, sa taille et votre tolérance.
Avant l'intervention
Une consultation précise l'indication, les bénéfices attendus et les alternatives. Lorsque le geste se fait au bloc, une consultation d'anesthésie est prévue ; le jeûne suit ses consignes. L'intervention est programmée en première partie de cycle.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention dure 15 à 45 minutes selon le geste, sous anesthésie générale ou locorégionale. La cavité est déplissée par du sérum physiologique, et le volume de liquide utilisé est surveillé tout au long du geste. Les tissus retirés sont adressés au laboratoire pour analyse. Vous sortez le jour même.
Après l'intervention
De petits saignements sont possibles pendant quelques jours ; la reprise d'activité se fait en 24 à 48 heures. Bains, piscine et rapports sont déconseillés environ une semaine, selon le geste. Le résultat de l'analyse vous est expliqué en consultation.
Consultez rapidement en cas de fièvre, de douleurs qui augmentent ou de saignements abondants.
Quels risques ?
Les complications sont rares : saignement, infection, perforation de l'utérus, passage excessif de liquide dans la circulation (prévenu par la surveillance du bilan liquidien), adhérences de la cavité. Elles sont discutées avec vous avant l'intervention, selon le geste prévu.
Où se déroule l'intervention ?
Les consultations ont lieu au 107 avenue Victor Hugo (Paris 16e) et au Centre de la Femme, 11 rue Lacépède (Paris 5e). Les interventions se font en ambulatoire à la Clinique de la Muette (Paris 16e), à l'Hôpital privé Geoffroy Saint-Hilaire (Paris 5e), à la Clinique Sainte-Thérèse (Paris 17e) et à l'Hôpital Ambroise Paré (Neuilly).
L'hystéroscopie opératoire est un acte inscrit à la CCAM et pris en charge par l'Assurance maladie. Le Dr Kadoch est conventionné en secteur 2, honoraires libres (sans OPTAM) : des dépassements peuvent s'appliquer.
Questions fréquentes
Faut-il une anesthésie générale ?
Pas toujours. Les petits gestes, comme l'ablation d'un petit polype ou le retrait d'un stérilet, se font souvent au cabinet sans anesthésie. Les autres se font au bloc, sous anesthésie générale ou locorégionale, en ambulatoire.
Faut-il rester hospitalisée ?
Non. L'intervention se fait en ambulatoire : vous sortez le jour même.
Quand peut-on reprendre le travail ?
En général 24 à 48 heures après l'intervention, selon le geste et votre activité.
Peut-on être enceinte après une hystéroscopie opératoire ?
Oui : l'objectif est souvent de rendre la cavité favorable à une grossesse. Le délai avant de concevoir dépend du geste réalisé et vous est précisé après l'intervention.
Références
Rédigé et relu par le Dr Olivier Kadoch · 31 octobre 2026
Cette page informe ; elle ne remplace pas une consultation. Chaque situation est discutée individuellement.
