L'essentiel
- Lésion fréquente, bénigne dans l'immense majorité des cas, surtout après 40 ans.
- Symptômes : saignements entre les règles, règles abondantes, saignements après la ménopause, parfois infertilité.
- Diagnostic : échographie, puis hystéroscopie qui confirme et permet l'ablation.
- Ablation par hystéroscopie, au cabinet pour les petits polypes, avec analyse systématique.
Sommaire
Qu'est-ce qu'un polype de l'endomètre ?
Le polype est une prolifération localisée de l'endomètre, formée de glandes, de tissu de soutien et d'un petit axe vasculaire. Il est rattaché à la paroi par une base large (polype sessile) ou par un pédicule fin (polype pédiculé), et sa taille va de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Il peut être unique ou multiple.
Il est fréquent, surtout entre 40 et 60 ans. Le surpoids, la ménopause, un traitement hormonal et le tamoxifène, prescrit après un cancer du sein, en augmentent le risque.
Vue hystéroscopique · illustration
Quels symptômes doivent faire penser à un polype ?
- des saignements entre les règles ou après les rapports ;
- des règles plus abondantes ou plus longues qu'avant ;
- tout saignement après la ménopause, qui doit toujours être exploré ;
- une difficulté à obtenir une grossesse, ou des échecs de FIV.
Beaucoup de polypes ne donnent aucun symptôme et sont découverts lors d'une échographie de contrôle.
Un polype peut-il être cancéreux ?
Le risque est faible. Une méta-analyse retrouve une lésion maligne ou précancéreuse dans moins de 2 % des polypes avant la ménopause, contre environ 5 % après la ménopause lorsque la patiente saigne. C'est pourquoi, après la ménopause, un polype qui saigne est retiré, et chaque polype retiré est analysé au microscope.
Avant la ménopause, un petit polype sans symptôme peut être simplement surveillé : une partie d'entre eux régresse spontanément.
Comment se fait le diagnostic ?
L'échographie endovaginale, faite de préférence juste après les règles, montre une image arrondie dans la cavité. L'hystérosonographie (échographie avec un peu de sérum dans l'utérus) précise l'image. L'hystéroscopie diagnostique confirme le polype, en compte le nombre, en mesure la base et permet souvent de l'enlever dans la foulée.
Comment retire-t-on un polype ?
La polypectomie se fait par hystéroscopie, sans incision. Le curetage à l'aveugle, sans contrôle de la vue, n'est plus recommandé : il laisse souvent une partie du polype.
| Situation | Technique | Lieu |
|---|---|---|
| Polype de petite taille | Micro-ciseaux, pince ou électrode bipolaire passés dans l'hystéroscope | Cabinet, sans anesthésie |
| Polype volumineux ou multiple | Résecteur bipolaire ou morcellateur hystéroscopique | Bloc, ambulatoire |
| Après la ménopause, base large | Résection complète de la base | Bloc, ambulatoire |
L'analyse histologique est systématique. Le résultat vous est transmis en consultation.
Polype et fertilité
Un polype peut gêner l'implantation de l'embryon. Dans un essai randomisé, l'ablation des polypes avant insémination a nettement augmenté les chances de grossesse. Avant une FIV, un polype découvert à l'échographie est donc en général retiré, en coordination avec votre centre de PMA.
Après l'intervention
La reprise est immédiate après une ablation au cabinet, et en 24 à 48 heures après une hystéroscopie au bloc. De petites pertes sont habituelles quelques jours. Les polypes peuvent récidiver : un contrôle échographique est proposé selon votre situation.
Questions fréquentes
Faut-il toujours retirer un polype utérin ?
Non. Un polype qui saigne, un polype après la ménopause, un polype volumineux ou un polype chez une patiente qui souhaite une grossesse sont retirés. Un petit polype sans symptôme avant la ménopause peut être surveillé.
L'ablation d'un polype est-elle douloureuse ?
Au cabinet, l'ablation d'un petit polype provoque en général une gêne comparable à des règles, le plus souvent sans anesthésie. Les polypes plus volumineux sont retirés au bloc, sous anesthésie, en ambulatoire.
Un polype peut-il revenir ?
Oui, une récidive est possible, surtout en cas de facteurs favorisants comme le surpoids ou un traitement hormonal. Un contrôle par échographie est proposé.
Peut-on tomber enceinte après l'ablation d'un polype ?
Oui. L'ablation ne fragilise pas l'utérus et améliore les chances d'implantation. Une grossesse peut être envisagée dès le cycle suivant, sauf avis contraire.
Références
Rédigé et relu par le Dr Olivier Kadoch · 18 octobre 2026
Cette page informe ; elle ne remplace pas une consultation. Chaque situation est discutée individuellement.
