L'essentiel
- Toujours éliminer d'abord une grossesse.
- Le col est examiné et le dépistage du cancer du col doit être à jour.
- Le polype de l'endomètre est l'une des causes les plus fréquentes ; il se retire par hystéroscopie.
- Après une césarienne, des saignements bruns après les règles évoquent une isthmocèle.
Sommaire
Les causes les plus fréquentes
| Cause | Indices |
|---|---|
| Contraception | Pilule faiblement dosée, oubli de pilule, implant ou stérilet hormonal, surtout les premiers mois |
| Polype de l'endomètre | Saignements irréguliers, parfois après les rapports ; visible à l'échographie et à l'hystéroscopie |
| Col de l'utérus | Ectropion, polype du col, infection ou lésion : saignements après les rapports |
| Infection | Chlamydia ou autre infection : pertes, douleurs, saignements |
| Isthmocèle | Après une césarienne : saignements bruns quelques jours après la fin des règles |
| Grossesse | Test de grossesse systématique |
| Lésion de l'endomètre | Rare avant 45 ans, à éliminer en cas de facteurs de risque |
Vue hystéroscopique · illustration
Quel bilan ?
Le bilan commence par un test de grossesse, un examen du col et la vérification du dépistage du cancer du col, par frottis ou test HPV selon l'âge. Une recherche d'infection est faite si besoin. L'échographie pelvienne recherche un polype, un fibrome ou une isthmocèle.
L'hystéroscopie diagnostique est proposée lorsque l'échographie montre une image dans la cavité, lorsque les saignements persistent sans cause retrouvée, ou pour faire une biopsie ciblée. Elle examine aussi le canal du col et la cicatrice de césarienne.
Traiter la cause
- Polype : ablation sous hystéroscopie, souvent au cabinet, avec analyse au microscope ;
- Contraception : adaptation du moyen ou du dosage ;
- Infection : traitement antibiotique, et du partenaire si besoin ;
- Lésion du col : prise en charge selon le résultat du dépistage et de la colposcopie ;
- Isthmocèle gênante : isthmoplastie par hystéroscopie lorsque la paroi est suffisante.
Quand consulter rapidement ?
Consultez rapidement en cas de saignements pendant une grossesse, de saignements abondants, de douleurs ou de fièvre, de saignements après les rapports qui se répètent, ou de saignement après la ménopause.
Questions fréquentes
Des saignements entre les règles sont-ils graves ?
Le plus souvent non : la cause est en général bénigne. Ils justifient toutefois un bilan, notamment s'ils persistent ou surviennent après les rapports.
Un polype peut-il faire saigner entre les règles ?
Oui, c'est l'une des causes les plus fréquentes. Il se retire par hystéroscopie, souvent au cabinet.
Pourquoi ai-je des saignements bruns après les règles depuis ma césarienne ?
Cela peut correspondre à une isthmocèle, une poche de la cicatrice où le sang stagne. L'échographie et l'hystéroscopie la mettent en évidence.
Références
Rédigé et relu par le Dr Olivier Kadoch · 18 octobre 2026
Cette page informe ; elle ne remplace pas une consultation. Chaque situation est discutée individuellement.
