L'essentiel
- Exploration de la cavité utérine avec une optique de 2,9 mm, sans incision.
- Au cabinet, sans anesthésie, sans jeûne ni hospitalisation : 5 à 10 minutes.
- En première partie de cycle, entre le 6e et le 12e jour environ.
- Biopsie ciblée et petits gestes possibles dans le même temps ; résultat expliqué à l'issue.
Sommaire
En quoi consiste l'hystéroscopie diagnostique ?
L'hystéroscope est une optique très fine, de 2,9 mm de diamètre, reliée à une caméra. Il est introduit par le vagin puis par le col, sans incision. La cavité est déplissée par du sérum physiologique, ce qui rend l'examen nettement mieux toléré que les techniques anciennes.
Le col, l'isthme, l'endomètre et les deux orifices des trompes sont explorés. L'hystéroscopie confirme ce que l'échographie suggère, permet une biopsie ciblée et, souvent, le traitement d'une petite lésion dans le même temps.
Quand l'hystéroscopie diagnostique est-elle proposée ?
Elle est proposée lorsqu'une anomalie de la cavité utérine est suspectée, le plus souvent après une échographie :
- des règles abondantes ou des saignements entre les règles ;
- tout saignement après la ménopause, pour écarter un cancer de l'endomètre ;
- un bilan de fertilité, avant une FIV ou après des échecs d'implantation ;
- des fausses couches à répétition ;
- une suspicion d'endométrite chronique ;
- un stérilet dont les fils ne sont plus vus.
L'hystéroscopie n'est pas systématique : l'indication dépend de vos symptômes, de l'échographie et de votre projet.
Comment se déroule l'examen ?
- Avant. Aucune préparation lourde, pas de jeûne. Un antalgique simple une heure avant si vous le souhaitez. Test de grossesse en cas de doute.
- Installation, 2 minutes. Position gynécologique. Le spéculum permet de repérer le col ; il est retiré dès que l'optique est introduite, et aucune pince n'est posée sur le col. L'écran est tourné vers vous si vous voulez suivre l'examen.
- Examen, 5 à 10 minutes. L'optique progresse dans le col puis dans la cavité, déplissée au sérum physiologique. Biopsie ou petit geste si nécessaire.
- Après. Le résultat vous est expliqué et le compte rendu, avec images, vous est remis.
Avec l'entretien et la remise du compte rendu, prévoyez environ 30 minutes au cabinet. La sensation la plus fréquente est une crampe brève, comparable à des règles : voir L'hystéroscopie fait-elle mal ?
À quel moment du cycle ?
En première partie de cycle, après la fin des règles et avant l'ovulation, soit environ entre le 6e et le 12e jour. Après la ménopause ou sous contraception en continu, l'examen peut se faire à tout moment.
Après l'examen
Vous reprenez vos activités dans la journée. De petites pertes sont possibles pendant 24 à 48 heures. Si une biopsie a été faite, le résultat est disponible en une semaine environ et vous est expliqué en consultation, avec la suite.
Consultez rapidement en cas de fièvre, de douleurs qui augmentent ou de saignements abondants.
Diagnostique ou opératoire ?
| Critère | Diagnostique · cabinet | Opératoire · clinique |
|---|---|---|
| Objectif | Voir, biopsier, petits gestes | Retirer ou corriger une lésion |
| Durée de l'acte | 5 à 10 min | 15 à 45 min |
| Anesthésie | Aucune | Générale ou locorégionale |
| Jeûne | Non | Oui, selon la consultation d'anesthésie |
| Hospitalisation | Non | Ambulatoire, sortie le jour même |
| Reprise d'activité | Immédiate | 24 à 48 h |
Lorsqu'une lésion doit être retirée et ne peut pas l'être au cabinet, elle est traitée par hystéroscopie opératoire, par les mêmes voies naturelles, en ambulatoire.
Prise en charge
L'hystéroscopie diagnostique est un acte inscrit à la CCAM et pris en charge par l'Assurance maladie. Le Dr Kadoch est conventionné en secteur 2, honoraires libres (sans OPTAM) : des dépassements peuvent s'appliquer. Le montant est indiqué à la prise de rendez-vous. Pour les bénéficiaires de la CSS et de l'AME, le tiers payant s'applique, sans dépassement d'honoraires.
Questions fréquentes
L'hystéroscopie diagnostique est-elle douloureuse ?
Avec un spéculum retiré dès que l'optique est en place, sans pince sur le col et avec une optique de 2,9 mm, l'examen provoque le plus souvent une gêne comparable à des règles, qui cesse à la fin de l'examen. Aucune anesthésie n'est nécessaire.
Faut-il être à jeun ?
Non. L'hystéroscopie diagnostique au cabinet ne nécessite ni jeûne, ni anesthésie, ni hospitalisation.
Combien de temps dure l'examen ?
L'examen dure 5 à 10 minutes. Avec l'entretien et la remise du compte rendu, prévoir environ 30 minutes au cabinet.
Peut-on retirer un polype pendant l'examen ?
Oui, un petit polype peut souvent être retiré dans le même temps au cabinet avec des micro-instruments passés dans l'hystéroscope. Les lésions plus volumineuses sont traitées au bloc, en ambulatoire.
Références
Rédigé et relu par le Dr Olivier Kadoch · 31 octobre 2026
Cette page informe ; elle ne remplace pas une consultation. Chaque situation est discutée individuellement.
