L'essentiel
- Traitement des règles abondantes sans lésion organique, après échec ou refus des traitements médicaux.
- Réservé aux femmes sans projet de grossesse ; une contraception reste nécessaire.
- Deux familles de techniques : résection sous hystéroscopie, ou destruction globale de l'endomètre.
- Intervention ambulatoire, alternative moins lourde que l'hystérectomie.
Sommaire
À qui s'adresse l'endométrectomie ?
Elle concerne les femmes qui ont des règles très abondantes, sans polype, fibrome ou lésion de l'endomètre expliquant les saignements, et qui ne souhaitent plus de grossesse. Le premier traitement reste médical, le plus souvent le stérilet hormonal au lévonorgestrel. L'endométrectomie est proposée en cas d'échec, de mauvaise tolérance ou de refus de ces traitements.
Vue hystéroscopique · illustration
Quel bilan avant l'intervention ?
- une échographie et une hystéroscopie diagnostique, pour vérifier l'absence de lésion de la cavité ;
- une biopsie de l'endomètre, pour écarter une lésion précancéreuse ;
- un frottis à jour et un bilan sanguin, à la recherche d'une anémie ou d'un trouble de la coagulation.
Une adénomyose importante (endomètre infiltré dans le muscle) réduit l'efficacité du traitement : elle est recherchée à l'échographie ou à l'IRM.
Quelles techniques ?
| Technique | Principe | Atout |
|---|---|---|
| Endométrectomie hystéroscopique | Résection de l'endomètre à l'anse sous contrôle de la vue | Traite aussi un petit polype ou fibrome associé ; tissu analysé |
| Ablation globale de l'endomètre | Destruction par radiofréquence ou ballonnet thermique | Geste court, standardisé |
Dans les deux cas, l'intervention se fait en ambulatoire, sous anesthésie, sans incision.
Quels résultats attendre ?
Les saignements diminuent nettement chez la grande majorité des patientes, et les règles disparaissent complètement chez une partie d'entre elles. Les revues Cochrane montrent un taux de satisfaction élevé, avec une récupération bien plus rapide qu'après une hystérectomie. Une nouvelle intervention, voire une hystérectomie, est parfois nécessaire au cours des années suivantes, surtout en cas d'adénomyose.
Ce qu'il faut savoir
L'endométrectomie n'est pas une méthode de contraception. Une grossesse après ablation de l'endomètre est rare, mais à haut risque : une contraception fiable reste nécessaire jusqu'à la ménopause. Les suites sont simples : pertes pendant quelques semaines, reprise d'activité en 24 à 48 heures.
Questions fréquentes
L'endométrectomie fait-elle disparaître les règles ?
Elle les diminue fortement dans la grande majorité des cas, et les supprime complètement chez une partie des patientes.
Peut-on être enceinte après une endométrectomie ?
C'est rare mais possible, et la grossesse serait à haut risque. Une contraception reste nécessaire jusqu'à la ménopause.
Est-ce une alternative à l'hystérectomie ?
Oui, pour les règles abondantes sans lésion. Elle est moins lourde, ambulatoire, avec une récupération rapide.
L'endométrectomie avance-t-elle la ménopause ?
Non. Les ovaires ne sont pas touchés : le fonctionnement hormonal reste inchangé.
Références
Rédigé et relu par le Dr Olivier Kadoch · 18 octobre 2026
Cette page informe ; elle ne remplace pas une consultation. Chaque situation est discutée individuellement.
