• L'Hysteroscopie : L'hystéroscopie est un examen diagnostique qui permet au médecin de visualiser l'intérieur de l'utérus. C'est un examen courant en gynécologie et relativement simple. Cet examen peut être utilisé comme procédure diagnostique ou comme procédure chirurgicale lorsqu'elle est complétée par un curetage. L'hystéroscopie peut également être indiquée dans les cas de stérilité, d'hémorragie non expliquée, de rétention d'un stérilet ou d'avortements spontanés à répétition en début de grossesse. L’intervention doit se faire en dehors des périodes de menstruations. • L'Hysteroscopie diagnostique :
Cet examen permet de visualiser la cavité utérine à l'aide d'une mini-caméra : l'hysteroscope . L'hysteroscopie est effectuée par votre gynécologue au décours d'une simple consultation Son but est de visualiser la cavité utérine est d'y rechercher des anomalies. On peut ainsi visualiser le canal endocervical , la cavité utérine et les ostiums tubaires .
3. Quelles sont les indications de cet acte ?
Les indications sont diverses : - Bilan de méno-metrorragies ( saignement en dehors de la période des règles ) - Bilan de stérilité - Bilan pour fausses couches répétées - Ablation d'un stérilet lorsque ses fils ne sont plus visibles - Bilan suite à la découverte d'une image echographique intra-utérine anormale .
4. Préparation et mise en condition pour l'examen : Aucune préparation particulière n'est nécessaire à l'examen.
L'examen chez une femme non ménopausée est idéal entre J8 et J13 de son cycle menstruel. En effet durant cette période, l'absence de grossesse débutante est certaine .De plus, la muqueuse utérine est fine et se prête plus facilement a cet examen . Chez la femme ménopausée il peut s'effectuer à n'importe quel moment.
5Deroulement de l'examen :
L'hysteroscopie se déroule chez votre gynécologue, elle se fait sans anesthésie.
Il existe 2 sorte d'hysteroscopes : le souple (figure 1) et le rigide (figure 2). L'hysteroscope souple a l'avantage de progresser facilement dans le canal cervical et d'être ainsi indolore.
Figure 1 : hysteroscope souple
HysteÌroscope+cameÌra.jpg ¬ Figure 2: hysteroscope rigide
L'hysteroscope est connecté à une caméra reliée à un écran vidéo. Un système d'irrigation par sérum physiologique est connecté à l'hysteroscope , permettant de déplisser la muqueuse utérine et ainsi de la rendre accessible a une bonne visualisation .
La patiente s'installe en position gynécologique . Le médecin introduit le spéculum, désinfecte la cavité vaginale et le col utérin . Puis il introduit l'hysteroscope dans l'utérus en passant par le canal endocervical.
HysteÌroscopie-diagnostique.jpg ¬ Figure 3 : Hysteroscopie diagnostique avec hysteroscope rigide. L'examen peut être parfois complété par une échographie. La durée de l'acte est d'environ quelques minutes.
L'hysteroscopie est au mieux indolore, au pire désagréable. Dans moins de 5 % des cas, l'acte peut être légèrement douloureux lorsque le col est obstrué.
6. Quels résultats peuvent être retrouvés ?
Les résultats sont variables : • Polype intra-utérin
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• Fibrome sous muqueux (tumeur bénigne de l'utérus) 1__#$!@%!#__mail.jpg ¬
• Adenomyose • Synéchies 2__#$!@%!#__mail.jpg ¬ • Cancer de l'endomètre
Cancer.jpg ¬ • Saper d'endometrite (muqueuse infectée ou inflammée) • Malformation congénitale
UteÌrus-cloison-uteÌrine.jpg ¬ Uterus cloisonné.
• Hypertrophie ou au contraire atrophie de la muqueuse utérine
3__#$!@%!#__mail.jpg ¬ Hyperplasie endometriale. • Rétention de trophoblaste après une fausse couche 7. Fin de l'examen :
La patiente peut reprendre une activité normal .Il peut y avoir un léger saignement et/ou un écoulement de sérum physiologique (celui utilisé pendant l'hysteroscopie).
Des douleurs comparables aux douleurs menstruelles peuvent aussi apparaître quelques minutes après l'examen.
Un compte rendu est remis a la patiente contenant principalement une cartographie des éventuelles lésions retrouvées .Si une biopsie a été effectuée, la patiente récupérera ses résultats en moyenne une semaine après.
Lorsqu'une lésion est retrouvée, une hysteroscopie opératoire est souvent envisagée.